Auskunftsbogen zur Vorbereitung auf das Gespräch mit dem Medizinischen Dienst

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Angaben zur pflegebedürftigen Person
(Beispiel: 13.06.1950)
(Beispiel: 000327-XXXXXXX)
000327-
1. Welche Erkrankungen stehen im Vordergrund?
2. Wurden in der letzten Zeit Behandlungen im Krankenhaus oder wurde eine eine Rehabilitation (Kur) durchgeführt?
3. Welche Hilfsmittel stehen Ihnen zur Verfügung?
* Pflichtfelder