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Das Kompetenz Centrum Onkologie (KCO) ist beim MDK Nordrhein beheimatet und ein unabhängiger bundesweit tätiger Gutachterdienst.
Das Magazin MDK-
Forum informiert im Zusammenhang mit der MDK-Arbeit in redaktionellen Beiträ-
gen über aktuelle Themen aus der Kranken- und Pflege-
versicherung sowie der Gesundheitspoli-
tik. Auf der Internet-
seite der MDK-
Gemeinschaft können Sie die Inhalte aller Ausgaben ab 1/2004 einsehen.
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Pflegeversicherung
Sehr geehrte Damen und Herren,
der Medizinische Dienst der Krankenversicherung Nordrhein steht auch für die gesetzliche Pflegeversicherung als kompetenter Beratungs- und Begutachtungsdienst zur Verfügung - sowohl in der Einzelfallbegutachtung als auch zur Durchführung von Qualitätsprüfungen in ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen.
Nach dem Pflegeversicherungsgesetz ist pflegebedürftig, wer "wegen einer körperl-ichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung für die gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens"
(§ 14 SGB XI) Hilfe braucht. Diesen Hilfebedarf festzustellen, bedeutet im Rahmen der Einzelfallbegutachtung für unsere Gutachter immer wieder eine Herausforderung, da sich die Erwartungshaltungen der Antragsteller und ihrer Angehörigen oft nicht mit dem tatsächlich feststellbaren Hilfebedarf decken. Unsere erfahrenen Gutachterinnen und Gutachter führen ihre Begutachtungen im Rahmen der gesetzlichen Vorgaben in gesamtgesellschaftlicher Verantwortung und mit einer Fürsorgepflicht für den einzelnen Versicherten und für die Solidargemeinschaft durch.
Die Qualitätsprüfungen in ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen dienen der externen Überprüfung des (internen) Qualitätssicherungssystems der Pflegeeinrichtungen und sorgen für eine kontinuierliche Sicherung und Verbesserung der Qualität der Pflege in Deutschland.
Durch das seit 01.07.2008 geltende Pflegeweiterentwicklungsgesetz und die Umsetzung der Transparenzvereinbarungen werden Teile der Qualitätsprüfberichte seit Dezember 2009 in laienverständlicher Form im Internet veröffentlicht. Im Sinne des Verbraucherschutzes erhalten Pflegebedürftige und ihre Angehörigen Informationen über die Pflegequalität in ambulanten und stationären Einrichtungen und können diese vergleichen. Die den veröffentlichten Prüfnoten zugrunde liegenden Kriterien und deren Gewichtung führen in der Öffentlichkeit und bei einigen Pflegeeinrichtungen gelegentlich zu Kritik, obwohl diese Kriterien als Kompromiss zwischen Leistungserbringern und Kostenträgern vereinbart und als allgemein verbindlich erklärt worden waren.
In dieses Spannungsfeld geraten wir als unabhängig arbeitende MDK-Gutachter gelegentlich, wenn wir die geltenden Prüfungsrichtlinien umsetzen.
Sitz des Fachbereichs Pflegeversicherung und der Pflegezentrale des MDK Nordrhein in Köln
Der Medizinische Fachbereich Pflegeversicherung ist zusammen mit der Pflegezentrale des MDK Nordrhein in Köln ansässig.
Die Pflege-Einzelbegutachtung im Bereich Nordrhein wird von der Pflegezentrale in Köln koordiniert und organisiert.
Für die Qualitätsprüfungen in ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen ist der Fachbereich Pflegeversicherung in Köln zuständig und steht Ihnen für Fragen und Auftragsleistungen jederzeit gerne zur Verfügung.
Kontaktadressen:
MDK Nordrhein
Medizinischer Fachbereich Pflegeversicherung
Postfach 19 04 62, 50501 Köln
Besucheranschrift: Cäcilienkloster 6, 50676 Köln
Tel: 0221 16065-230
Fax: 0221 16065-197
MDK Nordrhein
Pflegezentrale Köln
Postfach 19 04 62, 50501 Köln
Besucheranschrift: Cäcilienkloster 6, 50676 Köln
Tel.: Call - Center: 0221 16065-200
Fax: Call - Center: 0221 16065-169
Die Zuständigkeiten für die Einzelfallbegutachtung in Ihrem Einzugsbereich finden Sie hier.
Bei Rückfragen und ggf. auftretenden Problemen wenden Sie sich bitte an unsere Mailbox post@mdk-nordrhein.de, damit wir Ihnen weiterhelfen und Ihr Problem weiterleiten können.
